俗话说“肝胆不分家”，肝脏不仅是人体的代谢器官，也是胆汁的“发源地”，所以在治疗胆道疾病时，医生们会评估肝脏系统各项指标。近日，黑龙江省红十字（森工总）医院消化内科在接诊一位胆汁淤积患者时，却遇到了罕见的“肝异形”。最终，医生们克服重重阻力，通过微创诊疗不但为患者找出了病因，还帮其胆道“撑伞”打开了生命通道。

　　据了解，这是一位88岁的男性患者，因为腹胀和黄疸入院，通过相关检查，初步考虑是由胆汁淤积造成的黄疸，但淤积原因未明。医生拟定为老人实施“内镜逆行胰胆管造影术”，一方面探查病因，一方面通过放置胆道支架，疏通胆管，为老人解除因此导致肝损伤并危及生命的风险。

　　但是，当术前影像检查和评估各项指标时，黑龙江省红十字（森工总）医院消化内科主任李旭辉却发现，老人肝脏一角“缺失”，不是正常形状。经询问，患者并没有做过肝脏手术或者有肝脏外伤史，所以考虑是先天异形。

　　“临床上，镜面人的几率非常低，而这种‘异形’比镜面人还罕见！”李旭辉主任解释道，它带来的直接影响就是操作难度和风险增大。在实施“内镜逆行胰胆管造影术”前，医生需要充分考虑肝脏内部结构，尤其是胆管是否也存在异常；在探查病因的过程中，需要从多角度排查病症与“肝异形”存在多少关联等等，而且这些基本没有可参考的资料。

　　高龄老人一般被认为是手术的“雷区”，医患双方都需要承担很大的风险。考虑到这些因素，李主任最终决定通过微创手段为其诊疗。经过全方位评估和一点点排除可能存在的干扰因素后，6月30日，“内镜逆行胰胆管造影术”实施。经过一个多小时的精细操作，李旭辉主任在老人的十二指肠乳头位置发现了破溃，后经病理诊断为腺癌，初步考虑胆汁淤积于此有关。同时，李主任还在操作过程中，为老人放置了胆管支架，快速打开通道，解决了胆汁淤积问题。

　　据介绍，目前老人不适症状已基本消失。接下来，家属将和医生进一步探讨癌症的综合治疗。（记者 吴海鸥 薛宏莉）