寒冷可诱发慢阻肺的急性加重

漫画 何朝霞

　　冬至即将来临，长沙寒气袭人，因患慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）就医的患者明显增多。有统计显示，慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风，而中国50岁以上人群的慢阻肺患病率高达15.5%，年均死亡人数达96万，每分钟约2.5人死于慢阻肺。

　　中南大学湘雅医院老年医学科专家介绍，寒冷、病毒感染等是慢阻肺的明显诱因。专家提醒，冬季更应防范慢阻肺，遵医治疗，合理饮食和运动，同时可接种流感和肺炎疫苗，减少因病毒感染等导致的慢阻肺急性加重。

　　长期吸二手烟也会患上慢阻肺

　　一般而言，患慢阻肺的一大因素是长期吸烟，但从未有过吸烟史的王女士最近却因患慢阻肺而苦恼。前几日，她出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等慢阻肺最为常见的症状。来到医院就诊后，王女士被诊断患上了慢阻肺。医生了解到，原来王女士经常暴露在二手烟的环境下。医生告诉王女士，长期吸入二手烟也可能导致患慢阻肺。

　　“慢阻肺是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病，咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的典型症状，也是患者容易焦虑的主要原因。”中南大学湘雅医院老年医学科副主任医师何白梅介绍，早期的咳嗽、咳痰等症状仅在患者进行体力劳动时出现，之后症状会逐渐加重，甚至当患者休息时也会出现气促的症状。吸烟、环境污染、高龄等是患慢阻肺的常见因素。50岁以上的吸烟患者，若出现咳嗽、咳痰、气喘等症状时，应警惕患慢阻肺。与常规认知不同的是，长期暴露在二手烟环境下也有可能患慢阻肺。

　　慢阻肺除常规治疗外，患者还可从运动和饮食方面配合治疗，避免慢阻肺急性加重。何白梅建议，慢阻肺患者进行康复运动时，应以有氧运动为主，以提高患者全身的耐力，改善患者心肺功能；可选用慢走、太极拳、健身跑、骑自行车等有氧运动方式；应注意进行呼吸功能锻炼，提倡做缩唇呼吸和腹式呼吸，改善通气功能，使肺功能得到加强。注重均衡营养和饮食，多食用富含优质蛋白、维生素和微量元素的食物；适当吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合等；忌辛辣、忌烧烤、忌酒、戒烟。避免让自己暴露在二手烟环境下。

　　60%的慢阻肺急性加重患者由感冒诱发

　　家住岳麓区的张先生近10年来，一直有咳嗽、咳痰、气喘的症状，平时张先生爬楼梯都会觉得气喘。在这期间，他因反复发作不得不多次住院治疗。前一向，由于长沙天气忽冷忽热，张先生外出时不小心受了凉，感冒加重了病情，他到医院治疗，经医生诊断，张先生是慢阻肺的急性加重。

　　“慢阻肺包括两个阶段，稳定期和急性加重期。在急性加重期，患者的呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、气喘等次数增多且剧烈。”何白梅称，治疗不规范、季节变换、细菌感染、病毒感染等都是慢阻肺急性加重的因素，并且60%的慢阻肺急性加重患者有感冒的病史，感冒成为其第一诱发因素。每次急性加重都会使患者的肺功能受到损害，重症者可能引发慢阻肺的并发症，何白梅提醒，患者提前接种流感疫苗和肺炎疫苗非常有必要。

　　此外，慢阻肺患者应注重改善家居环境。首先，室内外温差不宜过大，应常开窗通风、避免干燥，同时也可使用加湿器保持室内空气湿润，利于患者呼吸顺畅；其次，患者应勤晒衣被，注意自身清洁卫生；第三，患者应注意防寒保暖，预防感冒，在感冒流行季节，尽量不要进入公共场所，必要时可佩戴口罩；第四，对于急重症慢阻肺病患者而言，家庭氧疗很有必要。家庭氧疗可以改善患者的大脑功能，防止病情恶化，但要注意在使用时掌握氧疗装置的操作方法和安全标准。

　　应警惕慢阻肺引发多种并发症

　　“饭后一根烟，快活似神仙”是许多“老烟枪”常挂在嘴边的一句话，家住衡南县的李先生就是其中一位。李先生有30多年的吸烟史，近年来，他反复出现咳嗽、咳痰和气喘的症状，每次发作就到镇上的诊所打消炎针。然而，好转一段时间后他的症状再次发作，直到李先生发现自己出现脚肿的症状，才到上级医院看病。经过医生诊断，李先生患上慢阻肺并且引发了肺心病并发症，但他不知道这与自己多年的吸烟史有关。

　　“慢阻肺这类疾病的知晓率很低，但是它的发病率特别高。”何白梅介绍，一旦患者患上慢阻肺，就会长期存在，无法治愈，并且随着年龄的增长，患者的肺功能会出现进行性下降。累积到一定程度后，肺功能会达到最差等级，稍微刷牙洗脸、穿脱衣服就会出气不赢，生活质量差，无法正常生活。

　　“慢阻肺早期没有症状或只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过最佳治疗时机。”何白梅表示，久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高，但它可预防、可治疗。坚持慢阻肺长期治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重的风险。（记者 罗悦）