原标题：医保按病种付费为主医院公开医疗费用

　　9日，哈尔滨市政府公布了《哈尔滨市建立现代医院管理制度实施方案》，这是哈尔滨市出台的公立医院又一重大改革举措。通知明确，哈尔滨市将进一步深化公立医院综合改革，即日开始到12月份，哈尔滨市确定道里区、宾县和哈尔滨市第二医院、哈尔滨市第一专科医院为全市建立现代医院管理制度试点区县和试点医院，推进各项重点改革。2019年1月至12月，哈尔滨市全面推开改革，初步建立现代医院管理制度框架；到2020年，哈尔滨市形成可持续的公立医院运行新机制和管理制度，让百姓看病更便利更便宜。

　　建立医疗服务价格动态调整机制

　　哈尔滨市将理顺政府办医体制，实行公立医院所有权与经营权分离。

　　哈尔滨市将对医疗服务价格实行动态管理，加强医疗服务成本监测。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过规范诊疗行为、探索推进深圳“全药网”药品跨区域集团化采购、降低药品和耗材等费用腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。

　　重点监管药品回扣等行为建“黑名单”

　　对公立医院建立全行业多元化监管机制。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度。

　　严格控制医药费用不合理增长。重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率、超常规使用药品和辅助性营养性药品使用情况，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例情况，确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，要建立问责机制。

　　医保按病种付费为主医院公开医疗费用

　　方案规定，哈尔滨市强化医保调控与监督制约，在医保基金总额预算下，以总额控制为基础，推行以按病种付费为主，按人头、按床日等相结合的多元复合型医保支付方式。探索与疾病诊断相关的分组付费方式。推进普通门诊统筹，降低百姓门诊就医负担。

　　哈尔滨市严控医院盲目扩张，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修。公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等，要严格审批。

　　此外，公立医院实行医院信息公开制度，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息，二级以上医院相关信息每年至少向社会公布一次。

　　电子健康档案与电子病历共享

　　哈尔滨市将启动全民健康信息化建设，搭建分级诊疗平台，实现电子健康档案和电子病历共享。健全信息管理制度，统一医疗服务价格项目、疾病诊断分类标准及病案首页标准等，并将其纳入信息系统管理。三级医院要在2020年前实现院内医疗服务信息互通共享。二级以上医院要完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能，整合院内各类系统资源。

　　三级公立医院全部参与医联体建设

　　按照方案，哈尔滨市全面开展便民惠民服务。三级公立医院全部参与医联体建设，在医联体内共享诊疗信息，提供一体化医疗服务；二级以上医院全面开展优质护理服务，建立健全优质护理服务长效机制。进一步改善医疗服务，加快推广预约诊疗、远程医疗、日间手术、日间化疗和胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多学科联合诊疗模式。创新中医诊疗模式，优化中医药服务。到2020年，二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、检验检查结果查询、异地就医结算、移动支付等信息化便民服务。

　　逐步取消公立医院的行政级别

　　方案规定，深化公立医院人事制度改革，实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变。选拔任用公立医院领导人员。公立医院主要领导应当专职从事医院管理，不得兼任业务科室负责人。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（记者 张立）