哈尔滨取消药品加成要按时间表攻难点

　　原标题：取消药品加成要按时间表攻难点

　　日前《哈尔滨市城市公立医院综合改革实施方案》印发。根据《方案》，自今年8月1日起，哈尔滨将全面推开城市公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步执行新的医疗服务价格和医保、财政补助政策。作为公立医院改革的重要举措，取消药品加成具有巨大的撬动意义，不仅是为解决百姓“看病贵”做减法，更是直接切入“以药养医”关键环节，以点谋面，进一步叠加改革效果，将医疗改革向纵深推进。

　　我国的药品加成始于上世纪50年代，目的是弥补公立医院收入不足，维持正常的运行和发展。当时医疗机构实行收支两条线，财政对医疗机构进行补贴，同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。上世纪80年代后期，政府投入占比越来越少，医院运行成本却越来越高。于是，药品加成成为医院重要经济来源，约占医院收入的四五成，“以药养医”大行其道。李克强总理在今年《政府工作报告》中明确提出，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。此次《哈尔滨市城市公立医院综合改革实施方案》的印发，是我省对国家政策的积极落实，以全面取消药品加成为突破口，按下公立医院进一步深化改革的快进键。而更值得关注的是，《方案》不仅给出了“取消药品加成”的时间表，同时细化各种改革措施，在管理体制、补偿机制、价格机制、人事薪酬等方面都明确任务、时限，这对全省医疗体制优化将起到关键性作用，显示了破除公立医院逐利机制的决心，也考验着进一步深化医改的智慧与勇气。

　　黑龙江省取消药品加成的改革动作其实早已开始，而且步子不小。早在2014年9月1日起，黑龙江省就在41个试点县全面推进县级公立医院综合改革，全部取消药品加成。这种试点先行、稳步推进、逐步推开的实践操作，为公立医院改革难度更大的中心城市全面取消药品加成、破除“以药养医”机制积累了丰富经验。因此要把这些改革经验落实好，改革任务分解好，发挥省会城市的示范带动作用，总结出更多可复制的成功经验，同时建立公立医院的补偿机制，完善药品的采购方式等配套改革，进一步推动更具公益性、积极性、可持续性的运营机制，应是接下来我省公立医院综合改革在“深水区”里破题闯关、纵深挺进的应有之义。

　　取消药品加成，关系多元利益。作为公立医院攻坚难点，此项改革找准了痛点，做“减法”突围，是必然动作，但绝非“一招致胜”。治疗“以药补医”的顽疾，必须综合施策，配套更多的政策工具，做好一系列医改“加法”，协调推进医疗服务价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革，打好组合拳，点面结合，整体推进，让公立医院更多地回归公益轨道，从而释放更多的“医改红利”。（记者　滕嘉娣）