糖尿病人拔牙险“要命”讲究多须慎重

　　近日，54岁的糖尿病患者张先生由于拔牙后发烧、感染没有控制好，导致气管里都是脓，险些因呼吸道严重堵塞而被憋死。

　　张先生有糖尿病史。20天前在当地拔牙后出现发热，静脉滴注了半个月的抗生素仍无明显改善，出现颈部肿胀疼痛，先后两次到黑龙江省内某大医院就医，均不给做气管切开，告之继续点滴。病人因疼痛5天未进食，4月8日出现呼吸困难，傍晚由120急诊送至哈医大四院耳鼻喉科。

　　当天正值周末。接到紧急电话后，耳鼻喉科王春英、赵会新两位专家迅速打车赶到医院，此时病人呼吸困难，不能平卧，口中不断有脓汁吐出，血糖14，脉搏每分140，血压100/ 60mmHg，心肌前壁梗死，颈部明显肿胀变粗，气管受压移位，前上纵隔并发感染。考虑到病人处于感染休克状态，极度呼吸困难，高血糖，离子紊乱，行气管插管非常困难，在与麻醉科李晓光老师沟通后于局麻下紧急气管切开，颈部脓肿切开引流手术。刚刚切开颈部皮肤，脓液就汩汩涌出，四处溢脓，似乎源源不断，每个肌间隙都在流淌脓液，筋膜严重坏死，结构不清，脓汁上至口底、喉咽，下至双侧的锁骨后下、胸骨柄后均有脓液。经过近4个小时的紧张手术，病人终于闯过了鬼门关。

　　专家提醒，糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，危及生命。建议糖尿病人拔牙前先控制血糖，只有等到血糖控制在8.8mmol/L以内才可拔牙。拔牙前要做详细的医学检查，如仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时使用胰岛素。而且在拔牙之前一定要口服或注射广谱抗生素。拔牙后要遵医嘱，如拔牙创口纱布紧咬半小时吐出，不吃过热食物等。还要服用抗需氧菌及抗厌氧菌药物，以避免术后感染及并发症的发生。（记者　金鸥　岳金凤）