黑龙江“就诊日记”写实健康扶贫

　　黑龙江省农村贫困人口享民生“红利”实现“病有所依”

　　“十年辛苦奔小康、一场大病全泡汤”。黑龙江省“因病致贫、因病返贫”的这部分人群作为贫困人口中的重要组成，也成了脱贫攻坚战役中最难啃的骨头。近年来政府通过新农合报销、大病保险、困难救助等多种方式，为贫困人群提供了医疗保障。特别从去年开始黑龙江省健康扶贫工作全面展开，省卫计委牵头全面规划实施了“三个一批”行动计划，即大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批和重病兜底保障一批，伴随着规划在全省范围内的具体实施，黑龙江省农村贫困人群看病不愁已成为现实。

　　青冈县的丛伟是国标级贫困户，几年前由于严重肾衰竭开始透析治疗，每年都要花上3万多元，这笔支出对丛家来说无疑是天文数字，他曾几次萌生放弃治疗的念头。2015年，青冈县针对贫困透析患者出台了专门的救助政策，丛伟成为受益者，去年透析费用5万多元，丛伟个人仅负担1200元。“政府的健康救助政策给了我生活的勇气。”丛伟说，现在他能够干些简单的家务活了。

　　从2012年开始，黑龙江省各级政府陆续出台了包括大病补偿、新农合二次报销等一系列针对贫困群众的救助、补偿措施。特别是去年由省卫计委牵头开展的健康扶贫工程，其中所制定实施的兜底保障、精准施治、结对帮扶等措施，实现了基本医疗保险、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口的全覆盖，报销比率提高5个百分点，在全省县域内贫困人口享受“先诊疗、后付费”、“绿色通道”等特殊待遇。同时，还出台了《黑龙江省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，各地选择9种大病对贫困户实施专项救治。同时，为保证贫困户“有病不愁”，实行省级卫生计生系统领导干部包县结户扶贫和在省、市、县、乡医疗机构结对帮扶的具体措施。这些行之有效的健康扶贫措施，让我省广大因病致贫的贫困户真正实现了“病有所治、病有所依”。

　　在青冈县柞岗镇向东村村民王勋家里有一本“就诊日记”，清晰记录着自打他得病以来的各种治疗过程和费用账单，也记录了得病的这段人生时期从无奈、无助到重燃生活希望的特殊历程。6月5日这天，青冈县医院的顾医生、柞岗乡镇卫生院的王医生以及向东村村医张大夫，一大早便“组团”来到王勋家里，进行患病贫困户入户走访。“自打去年老伴儿患病，县里的、乡里的还有村上的医生都记不清来家多少次了。”王勋的妻子对记者讲，老伴儿最懂得感恩，把每次谁来了、给治啥了都记在本上。

　　在这本“就诊日记”里记者了解到，王勋去年六月因患严重肺囊肿在211医院进行了手术，住院治疗47天，一共花7.2万元，其中医保合规费5万元左右。如果按照之前的新农合报销办法，他只能享受2万元左右报销。而如今县里针对贫困人群制定了医保提高比率10%、农合二次补偿、大病救助等多项救助措施，算下来王勋共报销3.6万元。王勋说，“当知道政府能多给报一万多元，我们心里亮堂了很多。”据介绍，去年开始青冈作为大兴安岭南麓特困片区县，正式启动健康扶贫工程，并制定了“精准摸排精准分类精准施治”的扶贫思路，采取“千名医师包村联户”以及建立保障制度、实施组合卫生救助等有效措施，让“确保贫困群众病有所医”的健康扶贫目标正成为现实。

　　省卫计委相关同志介绍，健康扶贫工作由于目标人群的特殊性，加大兜底保障力度是关键。

　　为此，卫计委协同相关部门出台了一系列相关政策、措施，黑龙江省各地也根据自己的实际，实施了一大批行之有效的“兜底”保障办法。这其中就包括三项保障全覆盖，并印发《关于做好贫困人口参合工作的通知》和《关于全面推进重特大疾病医疗救助工作的指导意见》，实现了基本医疗保险、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口的全覆盖；实行三个政策倾斜，全省统一规定贫困人口在同级别医疗机构住院就医时，报销比例在原基础上增加5个百分点，贫困患者大病保险起付线比普通患者降低50%，扩大贫困人口门诊统筹就医范围，门诊统筹资金全家共享；加大两个救助力度，2016年共救助贫困人口6.29万人次，支出医疗救助资金13158.68万元；加大临时救助力度，2016年黑龙江全省共救助建档立卡贫困人口41589人，支出资金2424万元；设立一个窗口，今年4月，省卫计委联合省扶贫办、省人社厅、省民政厅等6个部门印发了《黑龙江省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费结算机制工作方案（暂行）》，在全省县域内实施“先诊疗、后付费”服务模式，减轻了贫困患者的垫资压力和费用负担。各地在此基础上又进行了拓展和延伸。如汤原县创新实施了“四兜底、两提高”政策；富裕县实行医疗救治“六条保障线”制度；木兰县提高贫困患者门诊补偿范围和标准，取消40种慢性病的起付线，报销比例提高5%。

　　贫困人口从“有病不敢看”到看病不愁，从“病有所医”到“病有所依”，几年时间里，这些正在发生的转变，印证着黑龙江省几十万贫困人口真正享受到了政府的民生“红利”。