明水打造“三网一保障”健康扶贫工程

　　健康扶贫对象均为“因病致贫、因病返贫”人员。怎样让这部分群体彻底摆脱因病给家庭带来的沉重生活负担，通过各方面的努力重新燃起生活的信心，是黑龙江省脱贫攻坚的重要内容。本报今起推出《关注健康扶贫》专栏，讲述这些贫困人员的脱贫经历、故事，反映黑龙江省卫生计生行业和各级政府对扶贫工作的决心和举措。

　　刚进入5月，明水县通达镇永跃村村民姜永臣、朱学荣老两口就张罗着要多抓些鸡雏，准备养些鸡，一来自己吃鸡蛋方便，二来能再卖些贴补家用。年近80岁的朱学荣大娘说，“是县里的健康扶贫政策，让我这个失明五年的瞎老太太没花几个钱儿，就重见光明，也让得了脑出血的老伴儿能及时得到救治，我们俩今年才能有这养鸡心思。”

　　据了解，能让姜家老两口这样卸下心中“治病”阴霾回归正常生活，完全得益于明水县政府为健康扶贫，为因病致贫、因病返贫人员专门打造的县域内全面构建预防网、治疗网、康复网，落实兜底保障政策的“三网一保障”健康扶贫工程，让全县一万多因病致贫、因病返贫贫困家庭心中，彻底扫除了“有病不敢治”的阴霾。

　　“小康路上明水不让每一个健康扶贫对象落下。”县委书记路百胜说，就是为了这个目标，县里去年共组建工作队14个、工作组99个，县乡村共356人驻村集中开展为期一个半月的精准识贫工作，走访1.6万多户；在建档立卡的43474贫困人口中，筛查出贫困患者12341人。围绕致贫返贫原因清、所患病种清、诊疗对策清、救治目标清、帮扶措施清的“五清”目标，逐一填写《农村贫困人口疾病记录表》，实现患病贫困群众手有健康服务卡、村卫生室有《贫困户健康档案》、乡镇卫生院有《贫困群众健康台账》、县卫计局有《健康扶贫数据库》和《健康脱贫攻坚总体规划》，并制定《健康脱贫攻坚路线图》。

　　与此同时，经过缜密研究制定的“三网一保障”健康扶贫措施也随之出台。全面构建“预防网”，就是让城乡居民少得病、不得病。实行三级联动，即县、乡、村三级医疗卫生机构联合开展预防，搞好三级预防，即病因预防、三早预防、临床预防，筑起三道防线，即未病先防、已病防变、病愈防复。这其中为城乡居民提供家庭医生签约服务，主要提供基本医疗服务、基本公共卫生服务；全面构建“治疗网”，目的就是让贫困患者得到及时救治，实现小病不出乡，大病不出县，达到90%以上的病人在县域内就诊。对贫困患者实行分类管理、分类施治、分级诊疗。同时开辟“健康扶贫绿色通道”流程。适宜住院治疗的患者，依照“绿色通道”流程，安排其入院接受治疗。适宜向上级医院转诊的患者，立即启动分级诊疗模式，选派医护人员专门护送其进入上级对口支援医院接受治疗；

　　全面构建“康复网”，实行“三轮驱动”，即县级康复机构、社区康复机构、家庭康复三方共同努力，构建“小病在基层、大病在医院、康复回基层”的就医和康复秩序。

　　“能让贫困户得了大病能够看得起，最关键就是要看兜底保障政策，这是最后的一道政府保障屏障。”县长洪非介绍，县里经过认真测算，各级医疗机构对农村贫困人口就诊时，手术费、床位费各减8%，诊费、挂号费、就诊卡费免收；贫困户门诊统筹比例提高到120%、特困人员提高到150%。同时按照先诊疗、后付费原则，推行按病种付费，县级住院的贫困患者，只需缴纳扣除新农合、商业保险和大病救助补偿后的自付费用。贫困大病患者可申请二次补偿，依据扣除新农合、商业保险和大病救助后的余款，再按照县新农合贫困人口保障政策进行补偿，两次补偿封顶线为15万元。

　　正是这种完备的兜底保障政策，让村民姜永臣、朱学荣老两口近六万元的医疗费，自己只担负3000元。其中朱学荣大娘的白内障手术，费用通过白内障救治工程由县里的康盈医院全部承担。

　　县卫计局负责人唐大东告诉记者，通过开展健康扶贫，2016全县年共计收治住院患者9174人次，其中大病患者4286人次、慢性病患者1002人次、常见病患者3557人次、其他疾病患者329人次，已经治愈的人数为2550人，好转6600人。基本医保（新农合）报销2757万元，医疗救助135万元，医疗机构减免127万元，社会慈善救助20万元。贫困人口就诊率达到95.4%，全县建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫户由年初的6049户、14421人，减少到年末的2366户、5744人,共减少了3683户，减少率为60.9%。

　　记者来到县崇德镇合胜村贫困户边玉军家。男主人边玉军因意外腰伤多年丧失劳动能力，媳妇身体不好只能干些简单家务。而就是去年开始的健康扶贫规划中的“重点扶持夫妻双病”政策，让边玉军能够“敢治病”，去年花了近六万元做了腰部手术，自己几乎没花什么钱。目前正在恢复期的边家已经开始贷款养牛，规划下步脱贫致富，而养牛的青储玉米饲料，都是邻居无偿给的。“这些年家里有点重活儿、缺点啥村上街坊、亲戚都包了。”边玉军的媳妇告诉记者。

　　“健康扶贫由于其对象的特殊性，兜底政策是关键，这道保障墙政府一定要筑牢。而县域内已经形成的扶贫文化氛围，也为这些贫困家庭助燃了美好生活的希望。”作为健康扶贫的主力军，县卫生计生系统一班人对此充满信心。（记者　朱彤）