5月31日起，国家组织人工关节类医用耗材集中带量采购中选产品在黑龙江省落地，此次集采的人工关节包括人工髋关节和人工膝关节，髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，中选产品价格平均降幅达82%。

人工关节假体。

　　人工关节集采是继冠脉支架集采后，国家治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的又一次重拳出击。人工关节集采的大幅降价，意味着黑龙江省常用人工关节耗材价格正式告别“万元时代”。这次降价将大幅度减轻患者负担，提高其生活质量。降价后百姓是否真正享受到了实惠？为何能有如此大幅度降价？降价后的人工关节质量如何保证？近日，记者就相关问题进行了走访。

　　让患者“换得起”人工关节

　　5月31日，哈尔滨执行国家组织人工关节集中带量采购中选价格首日，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区骨一科首批3位患者，就享受到了降价的优惠。

　　“之前做髋关节置换手术需要四五万元，一直拖着没治，这回听说人工关节降价不到一万块了，我们赶紧来了！”患者邱先生行走不便已持续十多年，因为腿疼，他平时不敢走远路、无法干家务，生活非常痛苦。

　　5月31日9时，哈医大一院骨科主任王文波教授手术团队为邱先生实施了前侧入路全髋关节置换术。整个手术过程仅用了60分钟，术中出血量不到100毫升，术后6小时即可下地。邱先生激动地说：“赶上国家的好政策，帮我解除了痛苦，尤其是减轻了经济负担。”

　　哈医大一院骨科的耿医生给记者换算了一下，如果假体能用20年，按中标假体7000元计算，患者每天的花费还不到1元钱。

　　据了解，人工关节置换是治疗因外伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的有效手段之一。但长久以来因人工关节价格偏高，很多患者负担不起，不得不选择保守治疗。此次集采人工关节大幅降价，不但减轻了患者就医负担，也大大提高了生活质量。

　　王文波教授介绍，“随着人工关节集采政策的落地，接下来骨科会迎来手术的爆发期，很多人都盼着这一天。”

关节置换手术中。

　　同质不同价 关节质量不打折

　　此次国家集采人工关节平均降幅达82%，公众十分关注，集采的人工关节质量有保证吗？

　　对此，国家医疗保障研究院副院长应亚珍在接受媒体采访时表示，能够进入集采环节的人工关节产品质量都经过相关部门检测和临床检验，这也是产品进入市场的前提条件，而且这些进入集采的产品都是医疗机构所报的需求产品，是被临床了解和正在使用的。“集采降下来的是虚高的空间，中选生产企业通过以价换量，获得更大的市场份额和销售量。”

　　集采后关节的质量也得到了临床医生的肯定。王文波教授介绍，国家集中带量采购工作开展以来，医院高度重视相关工作的落实，全面执行药品和医用耗材带量采购政策，这次集采的髋、膝关节的厂家都是国内外知名企业，执行新的政策价格以后，新招标的关节跟以前一样，国家对此也有严格的质控指标，同质不同价，质量不打折，降低患者诊疗费用，真正实现了让患者“花少钱、治好病”的美好愿景。

　　人工关节集采后，耗材价格降低，医疗服务费用随之减少，会不会降低医生手术的积极性？对此，王文波教授认为，人工关节集中带量采购后由于手术价格的降低，让更多人能“做得起”关节置换，手术数量的增加，有助于年轻医生缩短学习周期，提高业务水平，从长远来看有利于整个行业的发展。

　　利好政策 有助于普惠多方

　　人工关节集采兼顾考虑了患者、医保、医院等各方面的利益，是一个普惠多方的举措。对生产企业来说，以价换量形成规模效应，流通环节挤掉水分荡涤市场环境；对患者来说，收获了巨大的改革红利；对医院来说，集采节省下来的资金，返还给医院，用来提高医务人员收入水平；对医保来说，节省大量资金，提高使用效能。

　　“集采工作就是为了在进一步减轻群众负担的基础上，科学合理利用医保基金，进一步促进医疗行业健康可持续发展。”省医保局局长张子林介绍，在黑龙江省开展集采以前，人工髋关节和人工膝关节的平均价格在3万元左右，部分产品价格甚至超过9万元。

　　据介绍，由于流通环节较多，中间商层层加价，导致人工关节价格虚高。再加上骨科耗材技术分类和组合复杂，消毒、电动工具等费用均含在产品价格中，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点。

　　此次人工关节的集采工作是如何进行科学统筹规划的，又是基于怎样的原因作出这样的规划？据介绍，人工关节的集中采购按照“一品一策”的原则，充分考虑人工关节的临床使用习惯和特点，对人工髋关节和人工膝关节按照以系统为单位进行报价，如人工髋关节由股骨柄、股骨头、内衬、臼杯、螺钉组成，人工膝关节由股骨髁、胫骨垫片、胫骨平台、髌骨假体组成。“以系统为单位进行报价，可以防止个别品种一个配件中标，另一个配件没有中标。这样可以避免‘按下葫芦浮起瓢’的情况，整体降低患者费用负担。”省医保局副局长张树杰说。

　　此外，此次集采工作也从企业的角度出发，更加体现出尊重医疗机构自主权，让患者、医疗机构、生产企业都能够最大化的满足各自利益。省医保局价采处处长李鹏路表示，通过与前期有关成本情况进行对比分析，此次集采既降低了人工关节的虚高价格，也给企业一定的盈利和发展空间，可以说取得了多方面平衡。（文/摄 黑龙江日报全媒体记者 李美时 霍营）