19天生死竞速半数患者转出ICU

　　2日，省新冠肺炎重症救治中心首名危重症患者治愈出院。同时，累计已有30名患者转出ICU，占总患者人数的一半。通过救治中心的集中治疗，目前，大多数患者病情稳定，生命体征平稳。

　　据了解，为集中全省的优势医疗资源治疗新冠肺炎危重症患者，2月12日晚，哈医大一院群力院区改造成为省新冠肺炎重症救治中心，以哈医大一院为主，哈医大二院、哈医大四院等省内其他兄弟医院为辅的300余名医护人员迅速集结，开始陆续收治各地市的危重症患者。成立19天，救治中心通过对患者进行分层治疗、抗击新冠肺炎病毒攻击、多学科会诊处置突发疾病等方式方法，及时有效地缓解了患者的病情，帮助他们摆脱了病痛。

　　分层治疗精准施策

　　据了解，针对患者的不同病情，我国将新冠肺炎患者分为危重症、重症、普通型以及轻型。在省新冠肺炎重症救治中心，省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈医大一院院长于凯江和他的团队，在此基础上，又把重症患者细分为重1、重2等类型，对患者进行分层治疗、精准施策。

　　“分层治疗，既可以让每个病人得到最对症的治疗，又可以科学地分配医疗资源。”哈医大一院重症医学科主任赵鸣雁介绍，例如病情不重的患者每天做两次动脉血气分析即可，而危重患者需要每6小时、每4小时甚至每2小时做1次动脉血气分析，分层治疗可以保证一些患者必要的“刚需”，也可以避免部分患者不必要的检查，同时，对护理人力资源的分配不“一刀切”，因人施策，提高医护人员的工作效率。 

　　据了解，省新冠肺炎重症救治中心按照患者的病情，由高到低分为二楼和五楼两个病区，在五楼，针对病情转好的患者，还设置了过渡病房对其进行下一步的康复治疗。

　　2月15日，救治中心收治了一名62岁的患者，患者的临床表现为发热、咳嗽，医护人员通过分层为其制定了个体化的治疗方案，4天后，这位患者从ICU转入了过渡病房。

　　针对不同患者制定个体化的治疗方案，分层治疗让救治更加“精准”，极大地提高了新冠肺炎患者的救治成功率。

　　2月19日，8名重症患者病情好转，转出ICU，进入过渡病房；21日，又有3名重症患者转出ICU；22日，又有4名重症患者转出ICU……直至3月2日，累计已有30名患者转出ICU，占总患者人数的一半。

　　启用“人工肺”实施“连续性免疫吸附”

　　在赵鸣雁看来，在应对新冠肺炎病毒救治的过程中，高科技“武器”ECMO功不可没。何为ECMO？ECMO中文名称为“体外膜肺氧合”又被称作“人工肺”，是国际先进的重症治疗急救设备。主要为患者提供体外的呼吸与循环支持，如重度心肺衰竭、重度呼吸衰竭和心脏移植等手术，可以暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担。

　　2月28日，ICU的一位61岁患者，在吸入纯氧的状态下，血氧饱和度仍然低于允许值，出现了心肺功能衰竭等生命体征不稳定的现象。针对患者的情况，救治中心迅速启动了ECMO的治疗方案，一个多小时后，患者的血氧饱和度恢复正常，生命体征有所好转。

　　“肺部是新冠肺炎病毒最直接攻击的脏器，ECMO可以在患者肺部功能‘告急’的情况下，代替肺部功能，给予肺部更多的治疗和康复的时间。”据ECMO团队核心成员杨威介绍，目前，已对5位重症患者进行了ECMO的治疗。

　　据了解，新冠肺炎病毒在人的体内会释放炎症因子，对体内其他脏器进行损害。对此，省新冠肺炎重症救治中心对患者实施了炎症因子的连续性免疫吸附。“炎症因子的连续性免疫吸附是血液净化治疗的一种方式。日前，一位65岁重症患者的炎症因子比正常高了100多倍，病情较为严重，生命体征不稳定，在实施该治疗方法48小时后，病情趋于平稳。”赵鸣雁说，对于患者的炎症因子是进行持续观察的，如发生异常，将再次进行连续性免疫吸附的治疗，及时控制患者的病情。

　　“多管齐下”救治患者生命。救治中心还对重症患者，采取了新冠肺炎恢复期患者免疫血浆输注的治疗方式。2月19日，首位危重症患者接受了免疫血浆的治疗，经过5天的观察后，患者身体状态有所好转，自我感觉良好。

　　“恢复期患者的免疫血浆里有病毒的抗体，可以对重症患者起到辅助治疗的作用，如能间断输注，将会减轻病毒对身体的侵害，将会为医生赢得更多的救治时间，为患者康复带来了极大的帮助。”赵鸣雁介绍，截至3月2日，省新冠肺炎重症救治中心已陆续收到22份免疫血浆，其中14名危重患者已经接受了输注治疗。

　　多学科会诊及时处置突发性疾病

　　“对于危重症患者而言，新冠肺炎病毒往往会诱发身体的其他基础性疾病的加重，导致患者总体病情的加重。”赵鸣雁说，救治中心集聚了重症医学科、神经内科、神经外科、血管外科、心内、心外等10余个学科100余名专家，每天进行MDT多学科会诊，一段时间以来，及时处置了几位患者的突发性疾病。

　　2月16日上午，刚刚转到救治中心来的一名危重新冠肺炎患者突发大面积脑梗死，出现脑疝，随时有死亡的可能。于凯江迅速组织神经外科、重症医学科、麻醉科、手术室、感控等进行多学科MDT紧急会诊，决定必须立即手术。经过90分钟的手术，及时挽救了患者的生命，完成了我省首例重症新冠肺炎患者神经外科手术。

　　2月18日，一重症患者突发严重心力衰竭，随时会出现生命危险。医护人员及时为患者上了IABP（主动脉内球囊反搏），穿上了厚重的铅服，按照三级防护规定要求又套上了防护服，凭借丰富的经验和熟练的配合，迅速为患者成功完成了冠状动脉造影术，确诊此例重症新冠肺炎患者为临床较为罕见的应激性心肌病，并迅速调整了药物治疗方案，采取精准治疗措施，及时稳定了患者的病情。

　　“针对患者的基础性疾病，我们进行了详细的梳理和个体化的治疗，尽可能保证患者不出现突发性疾病。”赵鸣雁说，在饮食方面，医院针对高血压、糖尿病患者进行了合理的配餐，帮助他们恢复身体。（徐旭 记者 陈贺 谭湘竹）