哈尔滨市中医医院针灸科副主任黄鹏展讲述周围性面神经炎

　　如果您单侧口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，那要小心啦！您可能患了周围性面神经炎，俗称面瘫。那么周围性面神经炎还有哪些临床表现？为什么春夏季容易出现？它与中枢性面神经麻痹有什么区别？我们又该如何防治？哈尔滨市中医医院针灸科副主任、主任医师黄鹏展将为您一一解答。

　　黄鹏展向我们介绍，周围性面神经炎又称Bell麻痹或周围性面瘫，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。

　　黄鹏展表示，周围性面神经炎在中医上称作“口癖、歪嘴风”，早在《灵枢.经筋》篇中就有关于本病的记载。该病多由机体脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、太阳经络，以致阳明、太阳经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而致发病。周围性面神经炎粗发病率为15.7/10万人,粗患病率为86.3/10万人,男女间发病率及患病率比较经统计学处理无明显差异,20岁以上各年龄组患病率随年龄增加而升高,四季均有发病,以春夏季较多,经研究发现面神经麻痹危险因素与年龄、家族史、睡眠吹风史、受凉感冒史等均有关。

　　一、周围性面神经炎的临床表现有哪些？

　　黄鹏展医师介绍，周围性面神经炎的症状，最典型的是口眼歪斜，即患者无法自主完成抬眉、闭眼、鼓嘴等正常的动作。周围性面神经炎通常以急性起病，并在数天之内达到高峰。在周围性面神经炎起病的初期，会出现些微的下颌角疼痛、耳后疼痛等先驱症状。继而，在周围性面神经炎的正式症状，即会出现明显的一侧面部表情肌瘫痪。所谓的面部表情肌瘫痪，主要表现为几个动作：抬额头、皱眉、闭眼、露齿、鼓气。患者出现额纹消失、无法皱眉、眼裂会无法完全闭合、无法完全露齿，嘴角自行歪向另一侧、鼓气时漏气。无法鼓气，多是由于口轮匝肌出现瘫痪，此时患者若要吹口哨，多会漏气。无法露齿，多是由于颊肌出现瘫痪，此时患者进食时，多会出现食物滞留于齿颊。同时，无法闭眼，多会出现瘫痪侧的眼球向上外方不自觉的转动，并且会露出明显的白色巩膜。这一现象，也称为贝耳现象。若是患者的神经炎症蔓延到鼓索，还可以导致同侧的味觉丧失。

　　二、为什么春夏季最容易出现面瘫？

　　黄鹏展介绍，周围性面瘫在春夏季里是多发的疾病之一。我们通常所听说的发病原因，往往是晚上睡觉没有关好窗户，或者被空调吹到了，会引起此病。

　　三、周围性面神经炎是什么原因引起的呢？ 　　

　　1、过度疲劳：超过五分之一的面瘫患者有过度疲劳史，随着生活节奏的加快，人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力，使患病几率增大。

　　2、面部受寒：寒冷的空气、冷水的刺激，导致面神经痉挛，出现了水肿和坏死引起面瘫。在这个季节，到医院里您会发现，多数面瘫患者，是因为夜里睡觉没有关窗户，被寒风吹到导致的。

　　3、外伤因素：有一部分患者因车祸等意外事故造成颅底骨折，颅底骨折或颞骨的骨折影响到了面神经，从而引发面瘫，需要注意的是，外伤后往往注重创伤处理而忽视面瘫症状。

　　4、病毒感染：如果感染上某种病毒，也是容易出现面瘫的。一般由耳部带状疱疹引起，患者在发病前会有头痛，耳后根部麻木，发烧等症状，另外，中耳炎、脑膜炎、流感等均可引起面瘫。

　　6、神经受损：由于面神经茎乳孔以上部分病变，面神经某部位受压或发育不良，形成面部网状神经受损从而丧失了支配和控制肌肉运动的能力，导致面瘫的形成。

　　6、其他原因：比如代谢障碍，糖尿病等导致的，有的是中毒导致的，有的是血管机能不全导致的等等

　　7、心理因素：面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

　　四、周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹有什么区别？

　　周围性面神经麻痹：面神经支配的全部面肌如额肌、眼轮匝肌、表情肌、颊肌和口轮匝肌瘫痪，表现为患侧额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作不能，表情动作完全丧失，多见于面神经炎。

　　中枢性面神经麻痹：仅病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧。额文支配的面神经无瘫痪(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，但常合并有病灶对侧中枢性舌下瘫(皮质延髓束)及偏瘫(皮质脊髓束)，多见于脑血管病、肿瘤等。

　　五、周围性面神经炎的常见检查。

　　1、神经电生理：对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。

　　2、影像学检查：为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变，部分患者需做头部MRI或CT检查。

　　六、周围性面神经炎的针灸治疗。

　　1、早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。治疗时要注意，应以疏通阳明、太阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。。？

　　2、恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、太阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。风池仍点刺。此外仍可以加用灸法。？

　　3、后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。

　　七、我们该如何预防周围性面瘫？

　　1、远离风寒：空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，更应该多加注意。这也是常见的预防面瘫的方法。

　　2、适当锻炼：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

　　3、注意休息：预防面瘫还应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。

　　4、膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品同样有利于预防面瘫。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

　　以上是应用效果比较好的预防面瘫的方法，提醒大家在选择预防面瘫的方法的时候一定要结合自身的实际情况，只有最适合的方法，才会取得更好的治疗效果。（通讯员 王美淇 黄鹏展）