构建龙江健康扶贫体系破解因病致贫难题

　　党的十九大报告明确提出，坚决打赢脱贫攻坚战。作为扶贫解困的重要一项工作，健康扶贫工作，成为牵头部门——省卫生计生委决策者思考最多的内容。怎样让贫困对象能够“病有所医”，怎样为他们架设便捷可及的医疗保障网络，怎样通过有效的健康干预，让百姓彻底告别“因病致贫、因病返贫”困扰。就这些话题，记者采访了省卫生计生委党组书记、主任魏新刚。

　　行事在志、成事在谋。魏新刚介绍，通过一年的健康扶贫实践，取得一些成效，也积累了一些经验。作为这项工作的牵头部门，要树立坚决完成这项民生任务的决心，同时还要精于谋划、创新思维，制定近期、中期和长期规划。经过认真、反复的调研和思考，全省卫生计生系统紧盯贫困群众“因病致贫、因病返贫”问题，在全省范围内采取力度更大、针对性更强、作用更直接的政策举措，健全和完善集救治、预防和健康干预为一体的健康扶贫体系，开出了四个破解因病致贫返贫顽疾“处方”，让农村困难群众“看得上病、看得起病、看得好病、少得病”，不断满足人民群众对美好健康生活的追求和向往。

　　建立“三大机制”

　　确保贫困群众看得上病

　　为确保贫困群众看得上病，我省建立了精准识别、健康体检、签约服务“三大机制”。首先需要在人群中精准识别出这些贫困患者，从而确保健康扶贫不落一人。9月20日以来，按照“精准到户、精准到人”的原则，全省卫生计生系统投入3万余人次，走访9598个村，对建档立卡的62.34万人逐户逐人开展患病情况精准识别，详细了解患病情况，并建立贫困人口疾病信息台账，做到“一户一卷、一人一案”，还形成了我省农村贫困人口患病情况大数据分析报告。在精准识别贫困患者后，省卫生计生委还要求各地扩大基本公共卫生服务范围，对这些贫困患者开展每年一次健康体检，做到全面排查。同时，按照病种属性、病情轻重缓急等建立专门档案，实行分类管理。部分县还开辟医疗绿色通道，建立了长效便民机制。在此基础上，我省已全面开展贫困人口家庭医生签约服务，通过签约服务，采取有针对性的健康干预和治疗，有效控制慢性病向大病重病的发展。目前28个贫困县因病致贫人口签约服务覆盖率为96.79%，预计年底前

　　会实现全覆盖。

　　筑牢“四道防线”

　　确保贫困群众看得起病

　　“作为这项民生事业的牵头部门，我们必须制定、落实好健康扶贫政策，通过筑牢基本医保、大病救治、费用减免、民政救助四道防线，让贫困百姓看得起病。”

　　魏新刚介绍，省卫生计生委先后联合其他部门或独立出台了包括《关于印发黑龙江省健康扶贫工作实施方案的通知》《关于印发黑龙江省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费结算机制工作方案（暂行）的通知》《关于提高建档立卡贫困人口医疗保障救助水平实施方案》等在内的一系列政策文件，明确了健康扶贫工作各部门的责任及分工、具体措施。

　　按照这些政策指导，全省各县市区都结合本地实际出台了符合当地贫困人口数量、年龄结构和疾病谱等县情的健康扶贫政策。目前来看，各地均不同程度提高了基本医保、大病保险以及重特大疾病医疗救助水平，为参加新农合的贫困人口个人缴费提供了补贴；贫困人口患病住院时报销比例提高5个百分点，新农合报销起付线降低50%，新农合大病保险起付线降低50%；开展了门诊慢病统筹，提高了封顶线；许多地方都制定了兜底救助措施等等。

　　正是这些健康扶贫政策在全省各地的落地开花，让贫困人群能够“看得起病”的目标，已成为现实。

　　提高医疗卫生服务水平确保贫困群众看得好病

　　魏新刚介绍，为让贫困人群医疗有保障，也就是实现“看得好病”的健康扶贫工作的中期目标，省卫生计生委通过打出加强贫困地区基础设施建设、优化基层卫生人员结构、建立县域医共体、实施三级医院对口帮扶县级医院等一系列“组合拳”，系统强化基层医疗机构服务能力，让较好医疗资源的“触角”全面下沉，在贫困百姓身边架设起一道医疗保障网。

　　首先，医疗机构基础设施重点向贫困地区和基层予以倾斜。为行政村卫生室建设信息化管理系统，实现了以健康档案为依托的基本医疗和公共卫生服务信息化管理。其次，采取“四个一批”方式逐步解决基层医疗机构人才短缺问题，包括订单定向培养一批，全科医生转岗培训培养一批，短期继续教育、住培等形式在职培训一批，动态补充招聘一批。同时，积极开展县域医共体建设，实施三级医院对口帮扶贫困县县级医院战略。2016年开始，建立了省、市、县、乡医疗机构“组团式”帮扶机制。其中包括省内29家三级医院，派出56名具有管理经验、业务能力强的人员，任职28个贫困县县医院和中医院业务院长。通过对口帮扶，28个贫困县县医院开展新技术、新项目70多项，建立特色专科33个。并于10月底完成29家三级医院与对口帮扶28个贫困县56家县级医院的远程医疗软件部署和网络连通“全覆盖”。

　　这些“输血、造血”措施，让贫困地区各级医疗机构“强身健体”，极大提升了基层医疗机构的服务能力，贫困人群“看得好病”的民生愿景正逐步变成现实。

　　实施健康龙江战略确保贫困群众少得病

　　魏新刚介绍，健康扶贫工作的长期目标，就是要拓宽健康扶贫工作理念，要从“被动治”向“主动防”逐步深化。通过全面实施健康龙江战略，让更多百姓不再“因病致贫、因病返贫”。

　　目前卫生计生行业已进入树立“大卫生”、构建“大健康”的新格局，作为健康龙江建设以及健康扶贫工作的行业牵头部门，在新形势下，怎样通过逐步实施健康龙江规划，让百姓少得病、不得病，为健康扶贫工作建立长效保障，显得尤为重要。

　　值得一提的是，作为实施健康龙江战略的重要引擎和有力支撑，已开展三年的健康龙江行动，按照《健康龙江行动（2014-2020年）实施方案》和《“健康龙江2030”规划》的要求，重点开展健康知识普及、健康行为促进、科学饮食推广、环境卫生整治、健康服务能力提升“五大健康行动”，集中办好30件实事，取得了明显的阶段性成效。目前我省群众健康知识知晓率明显提高，饮食习惯逐步科学，不健康的行为有所改变。

　　据统计，与2014年初相比，全省人均期望寿命由74.3岁提高到目前的76.59岁，重大慢性病过早死亡率由19.27%下降到15.11%。这些可喜的数据，很好诠释了实施健康龙江战略是健康扶贫工作的长效支撑。

　　魏新刚介绍，健康扶贫工作是一项“难啃的骨头”，也是一项系统工程，更是主管部门的历史责任。深入理解这项工作的内涵，把握好健康扶贫和目前卫生计生各项重要工作的辩证关系，从而制定行之有效的措施，才能不辱使命，完成好党和国家交给我们的重任。（记者　朱彤）