142家城市公立医院告别以药补医

　　从日前召开的哈尔滨市政府市长专题会议上获悉，8月1日零时起，哈尔滨市市域内142家城市公立医院全部取消药品加成，彻底告别以药补医时代，各医院顺利实现了新旧系统的平稳切换。目前，从各区、各单位反馈情况看，此次取消药品加成改革启动总体上平稳有序。

　　根据此前出台的《哈尔滨市城市公立医院综合改革实施方案》，哈尔滨将着力在价格改革、医保支付、财政补助、分级诊疗、人事薪酬等方面取得突破，建立符合哈尔滨市实际的体制机制。据了解，哈市行政区域内所有面向社会开放的公立医院均纳入改革范围，包括具有较强公共卫生属性的妇幼保健院、精神病院、传染病院、结核病院、职业病防治院等。自2017年8月1日起，全面推开城市公立医院综合改革。哈尔滨市提出，到2017年年底，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低；医疗收入结构渐趋合理，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入占医疗收入比重总体增至35%左右。

　　据介绍，哈尔滨市将建立健全公立医院运行新机制。破除“以药补医”机制。本市行政区域内所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。因取消加成而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，通过增加政府（举办主体）投入补偿15%，通过医院加强管理、降低运行成本等解决5%。

　　哈尔滨市将理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，降低大型医用设备检查治疗和检验价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、康复、中医等服务项目价格。到今年年底前，全市实行按病种收费的病种不少于100个。

　　哈尔滨市将降低药品和医用耗材费用。实行公立医院药品分类采购，增强医疗卫生机构在药品集中采购中的参与度。除国家谈判药品和定点生产药品以外，对集中采购药品，医疗卫生机构可按照量价挂钩的原则，与药品生产企业进行议价，以量换价，不断降低药品价格。全面实施药品采购“两票制”，全市所有公立医疗机构自2017年9月1日起，全面实施药品采购“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

　　哈尔滨市要求要积极稳妥推进公立医院医疗服务价格改革，加快建立现代医院管理制度。要加紧制定全市总体服务价格改革方案，各公立医院也要结合实际尽快制定个性化方案，确保医疗服务价格改革如期完成。要进一步有效整合全市医疗系统服务网点布局，更好地满足群众就医需求。各公立医院要创新体制机制，强化自身管理，向管理要效益。各医院要对存量债务进行评估、分类，多渠道筹集资金，尽快化解债务。医药、医保、医疗等改革政策要协同联动，从根本上解决“看病难”“看病贵”。（记者　樊金钢）