东北网3月8日讯 建立健全全市城镇职工、城乡居民以及外来人口参保人员数据库,精准掌握参保人员底数;对历史形成的欠缴基金,采取行政、法律、信用黑名单制等多重手段和措施,加大清欠力度,努力增加基金收入……近日,牡丹江市召开2022年全市医疗保障工作会议。接下来,市医疗保障部门将继续围绕市委、市政府建设高品质民生促进共同富裕行动方案确定的任务目标,确保各项工作落地见效。
据介绍,今年,牡丹江市医疗保障部门将在医保基金征缴上实现新突破。通过统计、民政、公安以及各县区相关数据,建立健全全市城镇职工、城乡居民以及外来人口参保人员数据库,精准掌握参保人员底数;重点是大中小学校学生参保、低收入人群、特困人群以及灵活就业人员等,尤其是大中小学生今年的参保率一定要达到80%以上;可采取大数据审查、聘请第三方检查、缴费时核查等方式,认真审查城镇职工缴费基数,确保这部分基金应收尽收、应缴尽缴;对历史形成的欠缴基金,采取行政、法律、信用黑名单制等多重手段和措施,加大清欠力度,努力增加基金收入;充分发挥医保预算收入的刚性约束作用,严格落实属地征收责任,确保以收定支、收支平衡。此外,将继续开展打击基金欺诈骗保专项行动、加大基金监管条例的宣传力度。
记者还了解到,今年牡丹江市将突破门诊统筹这个重点。调整个人账户、建立统一规范的门诊统筹制度,对具体的改革内容如基数测算、门诊统筹内容、基金承受能力、风险评估等精准测算、详细论证、依法决策、宣传引导等;建立救助制度。会同民政、卫健等部门做好调研测算,对重特大疾病和低收入人群建立统一规范的医疗救助制度,同时积极探索惠民保等商业保险制度,向构建多层次医疗保障制度迈出重要一步。
今年,市和县(市)在医保基金总额预算控制下,按照“三个不低于”,即医疗机构不低于50%、医保基金不低于40%、病种不低于70%的标准,开展DRG支付方式改革,科学规范医保基金支付水平。2022年,还要推进目录和价格改革、完善机构设置改革。
此外,还将提升服务质量。完善“12393”电话咨询服务机制、深化“互联网+医保服务”。充分运用好省医保信息平台,申请开发牡丹江市自有的便民服务事项,继续完善医保“六进”服务体系,继续做好疫情防控保障工作。(作者 徐觅)
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