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大庆:个体参保人员4项业务可在所在社区就近办理
2020-09-11 11:21:41来源: 东北网编辑: 于灵爽责编: 赵滢溪

  9月9日,大庆市医保局又推出便民服务新举措,今后个体参保人员在家门口就能办理相关医保业务。

  据介绍,继个体医保新参保、信息变更业务下放到社区办理后,市医保局将个体医保停保、转移、续保、补费4项业务也下沉到社区(居委会),个体参保人员将切实感受到“就近办”的便捷、“便捷办”的舒心。

  每个月的月初,大庆市各医保窗口都会接到很多咨询电话,比如:“每个月到底几号扣费啊?”“我这个月的医保费怎么没扣走啊?”“我这个月忘存钱了怎么办?”

  为此,市医保局工作人员对记者说,目前,个体医保费由各区税务部门委托工商银行代征,正常情况下,在每月1日托收保费,因医保、税务、银行三方在数据传递上存在时间差,每月托收时间,前后可能要相差1至3天,如果个体参保人员确保工行卡余额充足,可以安心等两天再查询。

  不管月初的哪一天托收,为了避免错过托收时间影响待遇,请参保人员在每月月底前存足下月保费。

  另外,个体参保人员有一个月忘记存钱不要紧,只要欠费不超过6个月,在6个月之内(第6个月1日前)把钱存上,都可以正常托收,但是正常托收不等于可以正常享受医保待遇,欠费只要超过3个月,待遇就要受影响了。

  其中,对欠费3个月以内(含3个月)的,欠费期间的医疗费用正常报销;欠费3个月以上6个月以内(含6个月)的,欠费期间的医疗费用可以报销,但报销总额不得超过实际补缴总额。

  欠费6个月以上的,医保关系自动停保,停保期间发生的医疗费用不予报销,这时候,即使足额存入保费也不能扣缴,必须先到社区重新办理续保后,才能继续托收。

  续保的时候,还要重新设置半年等待期,等待期期间发生的住院、门诊慢病和门诊“三特病”费用,不予报销。

  参保人员可关注“大庆医保”微信公众号,绑定电子社保卡,每月7日后,可及时查询当月缴费情况,避免欠费情况发生。

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