第二批主题教育开展以来,绥芬河市医保局精准对接人民群众的新需求、新期盼,锚定“为边城百姓提供更加优质便捷的医保服务”这一目标,从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手,着力解决群众关心的难点、堵点问题。
简化办事流程 “慢特病”申请更加贴心
当前,绥芬河医保局进一步优化“慢特病”服务流程,将原来由医保部门集中评审“慢特病”权限全面下放至绥芬河市人民医院,实现参保人员申请、审批、办理“一站式”服务;同时,积极主动简化特药备案审批手续,建立医保特药“双通道”供应模式,对申报特药登记人群做到“即时备、马上备”,解决了门诊“慢特病”办理周期长、来回跑、待遇享受不及时的问题;对恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析等特殊疾病采取“一事一议”现场办、即时办,全面实现减时限、减环节、减流程,有效打通办理时限过长的堵点。此项措施实施以来,参保人员“慢特病”办理时间平均缩短15天以上。
延伸医保服务 实现村卫生室报销直接结算
绥芬河医保局坚持民生为本,聚焦群众急难愁盼问题。在主题教育期间,“医保人”坚持“群众在哪里,医保服务就延伸到哪里”的工作导向,在构建完成覆盖全市、两镇、社区的三级医保经办服务体系的基础上,紧抓村卫生室医保服务站点建设“最后一公里”,以持续提升服务质效为出发点,创新“以乡(镇)带村”的管理模式,由乡镇卫生院统一与医保局签订医保协议。通过村卫生室医保结算互联互通方式,将全市8家村卫生室全部作为乡镇卫生院的下设科室进行一体化管理,由乡镇卫生院系统管理员统筹分配、管理村卫生室系统账号,在全省率先100%实现了各村卫生室医保就医的“联网核验身份、一键报销费用”的便捷医保直接结算。自村卫生室医保直接结算开通以来,已结算756人次,医保基金支出57203.23元,让农村参保群众在家门口就能得到医疗保障服务,真正实现小病不出村、报销“零距离”。
创新经办模式 堵点难点问题迎刃而解
绥芬河医保局通过建立医保服务“办不成事”受理窗口,畅通企业、群众反映问题渠道,解决企业和群众办事难、多头跑、来回跑、体验差等问题,搭建起了与群众的“连心桥”,将群众“办不成的事”变为“办得成的事”。通过建立“帮办代办”窗口,把被动服务变为主动作为,针对参保人对于临时外出自主就医备案线上操作有困难的问题,提供线上帮办服务,参保人只需回传线上承诺书即可,帮办服务既有效提高了服务效率,又让群众切实感受到医保服务方式转变后的高效便捷,提高参保群众的满意度。(文 张明宇)