男性也有更年期

2019-11-08 14:17:29|来源:人民日报海外版|编辑:于灵爽|责编:赵滢溪

男性也有更年期

  《黄帝内经》上说:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八筋骨隆盛,肌肉满壮;五八肾气衰,发堕齿槁;六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;七八肝气衰,筋不能动;八八天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去。”阐述了男性少、长、壮、老的生命发展自然规律,指出了男人之所以生长、发育、繁殖和衰老,主要取决于肾气。

  很多人认为只有女性才有更年期,其实男性也有更年期。每个人都会经历从生殖旺盛期到生殖衰退期的过程。一般男性到了50岁以后,雄性激素的机能逐渐衰退,特别是睾固酮的分泌减少,这种因为体内荷尔蒙分泌的变化所产生的身心障碍,就是所谓的“男性更年期”。2012年,用“迟发的性腺功能减退”来命名“男性更年期综合征”已经得到医学界的认可。

  男性进入更年期后,也会和女性一样,在精神症状和身体特征两方面发生一系列改变。从精神症状方面而言,性情发生变化,情绪波动较大,常常喜怒无常。同时,精神也会比以前更加紧张,容易捕风捉影、胡思乱想、神经敏感、对身边的人缺乏信任感。从身体特征方面而言,主要表现为植物神经功能紊乱。不少人会出现心血管系统的症状,如心悸怔忡、心前区不适、早搏、血压波动、头晕耳鸣、潮热、出汗等症状。此外,也有一些人会出现如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄等胃肠道功能紊乱的症状。另外,植物神经功能紊乱还会表现为神经衰弱,如失眠、少寐多梦、易惊醒、近期记忆力减退、健忘、反应迟钝等症状。男性性功能障碍也是十分常见的症状。也会产生一系列下尿路症状,比如尿频、尿急、尿失禁等。此外,体态也会发生一定的改变,全身肌肉开始松弛,皮下脂肪比起以前更加丰富,身体变胖等。

  传统中医对处于更年期的男性具有很好的调理效果。中医将男性更年期症状大致分为三型:一是肾阳虚型。患者常见面色苍白,精神萎靡,畏寒嗜卧,腰酸腿软,性欲减退,阳痿早泄,阴冷囊缩,尿频遗尿,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉象沉迟。治宜温补肾阳,予右归丸加减。方中以附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳,熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴,取“阴中求阳之意”。山茱萸、杜仲补肝肾,强腰膝。当归养血补虚。诸药合用,温肾助阳,益精补血,收温补肾阳之效。阳痿者可加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金樱子、五味子、芡实、煅龙骨。尿频、遗尿者可加桑螵蛸、益智仁、芡实。阴冷腹痛加乌药、小茴香。便溏者可加肉豆蔻、补骨脂。

  二是肾阴虚型。患者常见形体消瘦,面红颧赤,潮热盗汗,五心烦热,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,遗精早泄,口干便燥,夜尿黄,舌红少苔,脉象细数。治宜滋阴降火,清退虚热。予知柏地黄汤加减。本方在滋补肾阴方剂六味地黄汤的基础上,加用清退虚热的知母、黄柏,故有滋补肾阴,清退虚热之效。烦热者可加麦门冬、莲子心。盗汗加地骨皮、五味子。失眠者可加酸枣仁,柏子仁。腰痛者可加杜仲、续断。遗精加金樱子、芡实。

  三是心肾不交型。患者常见心烦不寐,心悸怔忡,健忘多梦,五心烦热,腰膝酸软,遗精早泄,自汗盗汗,头晕耳鸣,口干舌燥,舌红尖赤,舌苔薄黄,脉象细数。治宜滋肾养心,交通心肾。予天王补心丹合交泰丸。方中黄连清心,清退上炎之心火。肉桂引火归元,引上亢之虚火下归于肾。生地黄、天门冬、玄参、五味子滋养肾阴。酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养心阴、安心神。党参、当归补益气血,丹参凉血清心。共收滋肾养心,水火既济,心肾交通之功。遗精早泄者可加金樱子、芡实、益智仁。自汗盗汗者可加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根。心悸怔忡者可加磁石、珍珠母。

  据传黄帝曾问,掌握养生之道的人,年龄能活到百岁左右,还能生育子女吗?岐伯答道,那些能够掌握养生之道的人,因为能够防止衰老而保全形体。因此,面临男性更年期时要加强运动锻炼、保证充足的睡眠,改变不良生活嗜好,同时要排解各种压力,保持乐观平和的心境。如果能这样做,更年期就会安然度过。(作者系北京市朝阳中医医院副主任医师)

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