职工医保“特慢病”11日起申报鉴定

2018-09-04 11:19:49|来源：哈尔滨日报|编辑：吕丹丹|责编：刘征宇

　　为进一步保障哈尔滨市城镇职工基本医疗保险参保人员的切身利益，减轻特殊慢性病患者的个人负担，9月11日起，哈尔滨市将开展2018年度特殊慢性病申报鉴定工作。鉴定通过的特殊慢性病患者，待遇有效期为两年。待遇有效期内，就诊或购药费用按季度结算，不滚动、不累计、不结转。

　　申报对象是指参加哈尔滨市城镇职工基本医疗保险，符合《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险2011年度特殊慢性病鉴定病种诊断标准》（哈人社发【2011】271号）、《关于增加城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗病种的通知》（哈人社发【2016】181号）的参保人员（不包括离休人员、城乡居民基本医疗保险参保人员、新参保未满等待期的参保人员、哈政综【2007】29号及哈劳社发【2010】2号规定的破产困难企业和与单位解除关系退休一次性缴费不满一年的参保人员）。

　　鉴定步骤

　　（一）申报。符合申报条件的参保人员到特殊慢性病鉴定定点医疗机构进行申报。

　　（二）鉴定。慢性病鉴定专家委员会采取轮换交叉鉴定专家的方式对申报人员进行鉴定。

　　（三）公示。慢性病鉴定专家委员会在鉴定工作结束后对鉴定结果进行公示，符合鉴定标准的患者自本年度第四季度起享受待遇。且在鉴定工作过程中，对参保患者提供虚假鉴定材料等情况进行公示。

　　鉴定病种及依据

　　（一）鉴定病种。2018年度特殊慢性病鉴定病种共22种。

　　（二）鉴定依据。依据《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》（哈尔滨市人民政府令第162号）等。

　　申报材料

　　居民身份证及社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的近期三级医院住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的辅助检查资料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。

　　申报鉴定时间：9月11日－17日（周六、日不休息）

　　序号申报病种待遇标准鉴定费用往诊鉴定费

　　（元/每季度）（元）（元）

　　1 高血压病合并症 450 220 360

　　（不含救护车费用）

　　2 脑血管意外 450 120

　　（外伤性脑出血除外）

　　3 冠心病 450 220

　　（心功能不全3级以上）

　　4 糖尿病合并症 600 220

　　5 肝硬化失代偿期 600 220

　　6 血液（腹膜）透析门诊治疗 600 ——

　　7 器官移植术后抗排异治疗 600 120

　　（肝、肾、肺、心脏移植）

　　8 非重型再生障碍性贫血 600 120

　　9 肺源性心脏病 600 220

　　（慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭）

　　10 风湿性心脏病 600 220

　　（心功能不全3级以上）

　　11 肝豆状核变性 600 120

　　12 系统性红斑狼疮 600 220

　　13 精神分裂症（慢性期） 450 100

　　14 血友病 600 120

　　15 帕金森氏病或帕金森氏病综合征 600 120

　　16 重症肌无力 600 220

　　17 慢性阻塞性肺疾病 600 220

　　18 慢性肾功能不全（Ⅲ期以上） 600 220

　　19 真性红细胞增多症 600 220

　　20 肝硬化代偿期 600 220

　　21 房颤 450 220

　　22 扩张型心肌病 450 220

　　申报鉴定地点地址电话

　　黑龙江省医院香坊区中山路82号 88025678/87131812

　　哈尔滨医科大学南岗区颐园街37号 82576518

　　附属第四医院

　　哈尔滨医科大学道里区丽江路1727号 85553164

　　附属第一医院群力院区（丽江路与群力第七大道交口）

　　哈尔滨市第一医院道里区地段街151号 87672731/87672592

　　哈尔滨市第二医院道外区卫星路38号 55601245

　　哈尔滨市第四医院道外区靖宇街119号 88029808

　　哈尔滨二四二医院平房区卫健路3号 58625523/58625525

　　总院综合门诊

　　哈尔滨市传染病院香坊区公滨路309号 55602398

　　哈尔滨市第一专科医院道外区宏伟路217号 82421934

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